Настоящая статья представляет собой системное изложение правовых, организационных и методических аспектов проведения психофизиологической экспертизы (обследования) с применением полиграфа в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28 июля 2020 г.  № 749н.

В статье детально анализируются целевые признаки, подлежащие выявлению в ходе экспертизы:  латентные формы алкоголизма и наркомании, психиатрические расстройства (включая расстройства шизофренического спектра), криминальные наклонности (воровитость), деструктивные личностные девиации.  Приводятся статистические данные о распространенности выявляемых противопоказаний среди персонала объектов использования атомной энергии (ОИАЭ).  Представлены пять практических кейсов, иллюстрирующих применение полиграфа для выявления указанных рисков.

Статья предназначена для руководителей служб безопасности, специалистов лабораторий психофизиологического обеспечения (ЛПФО), медицинских психологов, юристов и иных должностных лиц, ответственных за организацию психофизиологического обследования персонала атомной отрасли.

1. Введение: нормативные основания психофизиологической экспертизы

Психофизиологическая экспертиза (обследование) работников объектов использования атомной энергии (ОИАЭ) является обязательной процедурой, регламентированной федеральным законодательством.  Основным нормативным правовым актом, устанавливающим требования к проведению указанных обследований, выступает Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 июля 2020 г.  № 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии».

Приказ № 749н разработан во исполнение статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г.  № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии» и определяет:

требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований;

порядок проведения указанных мероприятий;

перечень медицинских противопоказаний;

перечень должностей работников ОИАЭ, подлежащих обследованию;

форму медицинского заключения.

Согласно данным Федерального медицинского биофизического центра им.  А. И.  Бурназяна ФМБА России, из общего числа работников, прошедших психофизиологическое обследование, до 25% имеют недопустимые отклонения (психофизиологические противопоказания).  После завершения восстановительного курса положительная динамика наблюдается у 92,3% работников, что подтверждает эффективность системы ПФО.

Детальная методология и практический опыт проведения таких обследований представлены на официальном сайте:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/.

2. Перечень выявляемых признаков (медицинские противопоказания)

В ходе психофизиологической экспертизы на полиграфе выявляются следующие категории признаков, соответствующих Перечню медицинских противопоказаний (Приложение № 3 к Приказу № 749н).

2. 1. Алкоголизм (F10. 2 по МКБ- 10)

Алкоголизм (хроническая алкогольная зависимость) является абсолютным медицинским противопоказанием для выполнения работ в области использования атомной энергии.

Выявляемые признаки:

систематическое употребление алкогольных напитков в количестве, вызывающем физическую и психическую зависимость;

наличие абстинентного синдрома (похмелья) с потребностью в опохмелении;

утрата количественного и ситуационного контроля при употреблении алкоголя;

запойные формы употребления (многодневные периоды);

употребление алкоголя в рабочее время или непосредственно перед сменой;

сокрытие фактов обращения за наркологической помощью.

Методы верификации:

полиграф — регистрация психофизиологических реакций на алкоголь- релевантные стимулы;

клинический осмотр психиатра- нарколога;

лабораторное исследование — определение уровня дефицитного трансферрина (CDT) в крови (маркер хронического алкоголизма за 2- 3 недели);

анализ мочи на этилглюкуронид (EtG) — маркер употребления алкоголя за 3- 5 дней.

2. 2. Наркомания и токсикомания (F11- F16 по МКБ- 10)

Наркомания, токсикомания (употребление психоактивных веществ, вызывающих зависимость) являются абсолютными медицинскими противопоказаниями.

Выявляемые признаки:

употребление наркотических средств (опиаты, каннабиноиды, стимуляторы);

употребление синтетических катинонов («соли», «спайсы»);

употребление психотропных лекарственных средств без назначения врача (транквилизаторы, барбитураты);

немедицинское использование сильнодействующих веществ;

сокрытие фактов обращения за наркологической помощью.

Методы верификации:

полиграф — выявление реакции на вопросы об употреблении ПАВ за длительный период (до 12 месяцев);

химико- токсикологическое исследование мочи (скрининг на 10- 14 веществ);

газо- хромато- масс- спектрометрия (ГХ- МС) мочи/волос с расширенным спектром (до 50 веществ);

анализ волос (окно детекции до 90 дней).

2. 3. Психические расстройства и расстройства поведения (F20- F60 по МКБ- 10)

В перечень медицинских противопоказаний входят:

Шизофрения и бредовые расстройства (F20- F29) — относятся к противопоказаниям.

Расстройства настроения (аффективные расстройства) — тяжелые формы F30- F39.

Расстройства личности (психопатии) F60 — диссоциальное, эмоционально- неустойчивое, параноидное, истерическое расстройство личности.

Органические расстройства личности (F07) — вследствие травм, интоксикаций, нейроинфекций.

Выявляемые признаки (шизофренического спектра):

наличие продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации) в анамнезе или настоящем;

негативные симптомы (эмоциональная уплощенность, абулия, апатия);

нарушение мышления (разорванность, паралогизм);

диспропорциональность психических процессов;

параноидная настроенность, подозрительность, идеи отношения.

Выявляемые признаки (расстройства личности/психопатии):

диссоциальность — игнорирование социальных норм, агрессивность, отсутствие эмпатии;

эмоциональная неустойчивость — импульсивность, аффективные вспышки;

истероидность — демонстративность, эгоцентризм, эмоциональная лабильность;

параноидность — патологическая подозрительность, злопамятность, сверхценные идеи.

Методы верификации:

полиграф — выявление паттернов реагирования на конфликтогенные стимулы;

клиническое интервью с психиатром;

психометрическое тестирование — СМИЛ (MMPI), тест Люшера, ПДО (Личко);

при необходимости — патопсихологическое исследование.

2. 4. Криминальные наклонности, воровитость

Хотя судимость сама по себе не является медицинским противопоказанием, криминальные наклонности и корыстные установки имеют прямое отношение к оценке профессиональной надежности и благонадежности персонала атомной отрасли, что следует из требований к персоналу, допускаемому к работам на ОИАЭ.

Выявляемые признаки:

совершение корыстных преступлений (хищения, кражи, мошенничество) в прошлом;

регулярное совершение мелких хищений на предыдущих местах работы;

склонность к злоупотреблению служебным положением;

установка на противоправное обогащение;

связи с криминальными структурами.

Методы верификации:

полиграф — скрининг благонадежности по темам корыстных преступлений;

анализ биографических данных с перекрестным опросом;

при необходимости — уточнение информации из открытых источников.

2. 5. Сокрытие информации и недобросовестность

Выявление намеренного сокрытия значимой информации является самостоятельным диагностическим признаком, свидетельствующим о профессиональной непригодности.

Выявляемые признаки:

сокрытие фактов употребления алкоголя или наркотиков;

сокрытие криминального прошлого;

сокрытие психиатрических диагнозов;

намеренное искажение ответов при психометрическом тестировании (высокие шкалы лжи L и коррекции K).

Методы верификации:

полиграф — выявление реакций на вопросы о сокрытии информации;

анализ достоверности результатов психометрического тестирования.

3. Статистика выявляемости противопоказаний

Согласно данным ФМБЦ им.  А. И.  Бурназяна ФМБА России, по результатам психофизиологических обследований, проведенных в 2020- 2021 гг. :

Специалистами ФМБЦ также обоснована необходимость комплексного учета свойств центральной нервной системы (ЦНС), включая силу, подвижность и уравновешенность нервных процессов, для повышения объективности профессионального отбора.  Предложено внедрение компьютерных методик диагностики силы нервных процессов, интегрированных в аппаратно- программные комплексы.

4. Организация психофизиологической экспертизы
5. 1. Структура ЛПФО

Согласно пункту 16 Приложения № 1 к Приказу № 749н, функции ЛПФО включают:

организацию и проведение всех видов ПФО;

выявление психофизиологических противопоказаний;

оформление заключений;

ведение учетной документации.

4. 2. Квалификационные требования к специалистам

Специалист, проводящий психофизиологическую экспертизу с полиграфом, должен иметь высшее психологическое образование (клиническая психология) и дополнительную подготовку по работе с АПК.

4. 3. Аппаратно- программное оснащение

Пункт 17 Приложения № 1 к Приказу № 749н требует оснащения ЛПФО:

аппаратно- программными комплексами (АПК) для проведения ПФО;

АПК для проведения предсменных ПФО.

Современные АПК («Диана», «Диамант», «Крис») обеспечивают регистрацию:

кожно- гальванической реакции (КГР);

пневмограммы (верхнее, нижнее, диафрагмальное дыхание);

фотоплетизмограммы (ФПГ);

тремора.

5. Типовые кейсы психофизиологической экспертизы

Ниже представлены пять практических кейсов, основанных на обобщенных данных экспертной практики в атомной отрасли.

Кейс № 1.  Выявление латентного алкоголизма у оперативного персонала АЭС

Ситуация:  Сотрудник, занимающий должность оператора блочного щита управления (БЩУ) АЭС (стаж работы 10 лет), при плановом периодическом медицинском осмотре не предъявлял жалоб.  Врач- нарколог клинических признаков алкогольной зависимости не выявил.  Анализ мочи на алкоголь- маркеры (EtG) — отрицательный.

Основание для экспертизы:  Внешнее наблюдение службы безопасности зафиксировало периодическое появление сотрудника на работе с признаками «остаточного» состояния (легкий тремор рук, гиперемия лица в утренние часы).  По инициативе работодателя назначено внеочередное ПФО в соответствии с пунктом 10 Приложения № 1 к Приказу № 749н.

Проведение:  Психофизиологическая экспертиза с применением полиграфа включала блок вопросов об употреблении алкоголя, частоте и количестве выпитого, фактах опохмеления в рабочее время, сокрытии информации.

Результаты полиграфа:  Зафиксированы устойчивые полиграфические комплексы реакций (ПКР) на все значимые стимулы алкогольного блока.

Дальнейшая верификация:  Проведен анализ крови на дефицитный трансферрин (CDT).  Результат — повышен (уровень > 2,1%), что является лабораторным маркером хронической алкоголизации за предшествующие 2- 3 недели.

Заключение:  Выявлено медицинское противопоказание — алкоголизм (F10. 2).  Сотрудник отстранен от управления реактором, направлен на лечение к наркологу.

Исход:  После прохождения реабилитационного курса (3 месяца) проведено повторное ПФО — положительная динамика.  Возвращен на работу с установлением индивидуального плана наблюдения.  Повторное выявление даст основание для увольнения по медицинским показаниям.

Кейс № 2.  Выявление эпизодического употребления синтетических каннабиноидов («спайсов») у инженерно- технического работника

Ситуация:  Кандидат на должность инженера- дозиметриста (возраст 27 лет) успешно прошел психометрическое тестирование (СМИЛ — в пределах нормы, шкалы лжи L и K — не повышены).  Химико- токсикологическое исследование мочи (стандартный скрининг на 10 наркотических веществ) — отрицательно.  Клинический осмотр психиатром — без патологии.

Основание для экспертизы:  В анкете кандидата служба безопасности выявила формальный ответ об опыте употребления наркотиков («нет»), но косвенные данные (место жительства в районе с повышенной распространенностью наркопреступности) вызвали сомнения.  Кандидату предложено пройти психофизиологическую экспертизу с полиграфом на добровольной основе (письменное согласие).

Проведение:  В стимульный материал полиграфа включены вопросы об употреблении синтетических каннабиноидов (спайсы), курительных смесей, а также вопроса о сокрытии информации.

Результаты полиграфа:  Зафиксированы значимые ПКР на вопросы об употреблении синтетических каннабиноидов в течение последних 12 месяцев.  На контрольном опросе кандидат признал эпизодическое употребление «спайсов» (2- 3 раза в месяц) в течение последнего года, в том числе за 10 дней до обследования (последнее употребление — до окна детекции стандартного ХТИ мочи).

Дальнейшая верификация:  Проведен расширенный GC- MS анализ мочи (скрининг на 35 веществ, включая синтетические катиноны и синтетические каннабиноиды).  Результат — положительный на JWH- 018 (синтетический каннабиноид, метаболиты обнаруживаются до 3- 5 дней).

Заключение:  Выявлено медицинское противопоказание — «Расстройства, связанные с употреблением каннабиноидов» (F12. 1 — пагубное употребление).  В выдаче разрешения Ростехнадзора отказано.

Исход:  Кандидат не принят на работу.  Информация о результатах экспертизы передана работодателю.

Кейс № 3.  Выявление сокрытия криминального прошлого и параноидного расстройства личности у кандидата на должность службы физической защиты

Ситуация:  Кандидат (возраст 35 лет) на должность сотрудника ведомственной охраны ОИАЭ, имеющий допуск к оружию.  Юридическая судимость отсутствует (сообщено об отсутствии).  Психометрическое тестирование:  СМИЛ — профиль с пиками по шкалам 6 (паранойяльность) и 4 (импульсивность), однако в пределах условной нормы.

Основание для экспертизы:  Служба безопасности обратила внимание на повышенную подозрительность кандидата, уклончивость при ответах на вопросы о причинах увольнения с предыдущего места работы (охрана коммерческого банка).  Принято решение о назначении психофизиологической экспертизы с полиграфом.

Проведение:  В стимульный материал включены блоки:  совершение корыстных преступлений (кражи, хищения), допуск к оружию, сокрытие информации, психиатрические диагнозы.

Результаты полиграфа:  Зафиксированы выраженные ПКР на вопросы:

«Совершали ли Вы хищение денежных средств на предыдущем месте работы?»

«Состоите ли Вы на учете у психиатра?»

«Имеется ли у Вас судимость?»

Дальнейшая верификация:  Проведено углубленное клиническое интервью психиатром с акцентом на криминальный анамнез.  Выявлено:  кандидат ранее уволен из банка по подозрению в хищениях (официально — «по собственному желанию»).  При дополнительной проверке баз данных выявлена погашенная судимость за кражу (ст.  158 УК РФ) с истечением срока погашения 3 года назад.

Заключение:  Выявлено медицинское противопоказание — «Параноидное расстройство личности» (F60. 0) с диссоциальными чертами.  Кроме того, установлен факт сокрытия криминального анамнеза.

Исход:  Кандидату отказано в приеме на работу в связи с наличием психофизиологических противопоказаний.  Уведомление направлено работодателю.

Кейс № 4.  Выявление расстройства шизофренического спектра (вялотекущая шизофрения) у инженера АСУ ТП

Ситуация:  Сотрудник АСУ ТП атомной станции (инженер- программист, стаж 15 лет) проходит плановое периодическое ПФО (предусмотренное Приказом № 749н).  Ранее никогда не состоял на учете у психиатра, жалоб не предъявлял.  Коллеги отмечают постепенную социальную изоляцию, появление странностей в поведении.

Основание для экспертизы:  Руководитель подразделения фиксирует снижение профессиональной эффективности, появление у сотрудника высказываний о «слежке» за ним, подозрительность в отношении коллег.  Медицинский психолог ЛПФО инициирует внеочередное ПФО с применением полиграфа.

Проведение:  Полиграфный тест включает стимульный материал, провоцирующий реакции на темы паранойяльной настроенности, наличия психиатрических диагнозов, галлюцинаторных переживаний.

Результаты полиграфа:  Зафиксированы атипичные психофизиологические реакции — отсутствие адекватной дифференцировки значимых и нейтральных стимулов, «сглаженный» паттерн КГР.  Это может свидетельствовать об аффективной уплощенности.

Дальнейшая верификация:  Проведено патопсихологическое исследование (экспериментально- психологическое) и клиническое интервью психиатром.  Выявлены:  разорванность мышления (паралогизмы), нелепые сверхценные идеи («коллеги подсыпают в еду отраву»), эмоциональная холодность, ангедония.  Диагностирована вялотекущая (малопрогредиентная) шизофрения — F21.

Заключение:  Выявлено медицинское противопоказание — шизофрения (F21/F20).  Заключение по форме Приложения № 5 к Приказу № 749н — «Не годен».

Исход:  Сотрудник отстранен от работы на АСУ ТП, направлен на психиатрическое лечение.  Работодатель инициирует процедуру расторжения трудового договора по состоянию здоровья.

Кейс № 5.  Выявление склонности к хищениям (воровитость) у сотрудника склада ядерных материалов

Ситуация:  Сотрудник склада радиоактивных веществ (кладовщик, работа с материальными ценностями) при плановом периодическом ПФО проходит психометрическое тестирование.  Формальные показатели — в норме, шкалы лжи не повышены.

Основание для экспертизы:  Служба безопасности предприятия зафиксировала незначительные недостачи материальных ценностей (канцтовары, ГСМ) на складе.  Прямых подозрений против конкретного сотрудника не было, но в рамках служебной проверки принято решение о проведении внеочередного ПФО с применением полиграфа для персонала склада (на добровольной основе, с письменным согласием).

Проведение:  Стимульный материал полиграфа включает блоки вопросов о совершении мелких корыстных преступлений (вынос имущества предприятия, подлоги в документации, сокрытие недостач).

Результаты полиграфа:  У обследуемого сотрудника зафиксированы устойчивые ПКР на вопросы:

«Выносили ли Вы материальные ценности с территории предприятия без разрешения?»

«Брали ли Вы без разрешения канцтовары/ГСМ для личных нужд?»

«Скрывали ли Вы недостачу при списании материалов?»

Дальнейшая верификация:  При повторной детальной беседе с сотрудником с предъявлением результатов полиграфа (в щадящем режиме, без принуждения к признанию) сотрудник признал факты мелких хищений канцтоваров и ГСМ на общую сумму около 15 000 руб.  за два года.  Признания в дальнейшем подтверждены сверкой учетных данных.

Заключение:  Формальных медицинских противопоказаний (алкоголизм, наркомания, психиатрический диагноз) не выявлено.  Однако по результатам психофизиологической экспертизы зафиксирована скрываемая криминальная активность, что ставит под сомнение профессиональную надежность сотрудника, допущенного к материальным ценностям и радиоактивным материалам.

Исход:  Работодатель принял решение об увольнении сотрудника по отрицательным мотивам (в рамках дисциплинарной ответственности).  Материалы переданы в службу безопасности предприятия.

6. Обобщенный профиль выявляемых рисков

Ниже представлена сводная таблица целевых признаков, выявляемых в ходе психофизиологической экспертизы, с указанием методов верификации.

Примечание:  данные по частоте выявления основаны на обобщенной экспертной практике и результатах исследований в атомной отрасли.

7. Процедурные аспекты проведения экспертизы
8. 1. Этапы проведения

Общая продолжительность ПФО не может превышать трех часов (пункт 9 Приложения № 1).

7. 2. Документальное оформление

Медицинское заключение составляется в четырех экземплярах (пункт 34 Приложения № 2):

два экземпляра выдаются работнику и работодателю (хранение не менее 50 лет);

третий экземпляр — в медицинскую карту;

четвертый экземпляр — в медицинскую организацию по месту прикрепления.

8. Правовые аспекты: соотношение с Росатомнадзором

Приказ № 749н, формально принятый Минздравом РФ, определяет требования к ПФО для целей Ростехнадзора (Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору).  Именно Ростехнадзор выдает разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии, а медицинское заключение по форме Приложения № 5 к Приказу № 749н является обязательным документом для получения такого разрешения.

Современные подходы к совершенствованию системы психофизиологического обеспечения персонала атомной отрасли включают внедрение компьютерных методик диагностики свойств центральной нервной системы, нейропсихологических тестов и интегральных шкал оценки функционального состояния, что позволяет повысить объективность отбора и мониторинга.

9. Рекомендации для организаций атомной отрасли

Внедрить полиграф в систему ПФО — включая предварительный отбор кандидатов и периодическую проверку действующего персонала групп риска.

Обеспечить соблюдение процедуры информированного согласия — форма согласия должна четко указывать на применение полиграфа.

Проводить внеочередное ПФО — после перерыва в работе более 70 календарных дней (пункт 10 Приказа № 749н).

Интегрировать полиграф с лабораторной диагностикой — при выявлении ПКР на вопросы об употреблении ПАВ применять GC- MS и анализ на CDT.

Обучать специалистов — в соответствии с профессиональным стандартом, утвержденным Приказом Минтруда России от 09. 10. 2024 № 535н (вступает в силу с 01. 03. 2025).

Документировать результаты — с соблюдением требований Федерального закона № 152- ФЗ «О персональных данных».

10. Заключение

Психофизиологическая экспертиза (обследование) на полиграфе, проводимая в соответствии с Приказом № 749н, является эффективным инструментом выявления лиц с медицинскими противопоказаниями:

алкоголизмом и наркоманией — в т. ч.  латентными формами;

психическими расстройствами — включая вялотекущую шизофрению и расстройства личности;

криминальными наклонностями — в т. ч.  склонностью к хищениям (воровитости);

сокрытием значимой информации.

До 25% работников атомной отрасли имеют психофизиологические противопоказания, что обусловливает необходимость внедрения современных методов инструментальной верификации — в первую очередь полиграфа, интегрированного в комплексную систему ПФО.

Наше экспертное учреждение, обладая медицинской лицензией, штатом сертифицированных психофизиологов- полиграфологов и врачей (психиатров, наркологов), имея многолетний опыт работы с государственными заказчиками, готово провести психофизиологическую экспертизу персонала в строгом соответствии с требованиями Приказа № 749н.

Настоящая статья подготовлена на основе актуальной редакции Приказа Минздрава России от 28. 07. 2020 № 749н, данных ФМБЦ им.  А. И.  Бурназяна ФМБА России, а также обобщения экспертной практики.  При цитировании или использовании материалов обязательно указывайте ссылку на первоисточники.